ALTERACIÓN DEL VÉRTIGO

¿Qué es la alteración del vértigo?

Se conoce como vértigo a la sensación subjetiva de movimiento, de giro del entorno o de uno mismo o de precipitación al vacío sin que exista realmente. Se acompaña normalmente de náuseas, pérdida del equilibrio (mareo) y sensación de desmayo inminente.
El vértigo se relaciona casi siempre con una alteración del sistema vestibular, que se halla dentro del oído interno y coordina el mantenimiento del equilibrio así como nuestra postura. El vértigo puede ser momentáneo o durar horas o incluso días.

Fig 1.0 "Sensación de temor por alguna situación"

• Causas

Las causas del vértigo son variadas. Sin embargo, la más frecuente se origina en el oído interno, que llega a ser causante del aproximadamente el 80% de los vértigos rotatorios.

Otros factores que podrían propiciar la aparición son:

Movimientos bruscos: Los vaivenes ante movimientos súbitos, como por ejemplo, los que se producen en barcos o atracciones de feria, pueden provocar mareos o cinetosis.

La enfermedad de Ménière: este trastorno de causa desconocida produce crisis de vértigo repentinas y episódicas y suele ir acompañada de tinnitus (zumbidos), pérdida de la audición y náuseas.

• Acúmulo de cerumen en el oído.
• La toma de algunos medicamentos.
• El consumo excesivo de alcohol.
• Tener la tensión arterial descontrolada.
• Ante traumatismos y tumores.

Fig 1.1 "Causa del vértigo"

• Síntomas

Las manifestaciones clínicas más frecuentes son la sensación de que el cuarto en el que está el paciente y los objetos se mueven y están girando, o que el propio cuerpo está en movimiento. Eso puede ir acompañado de inestabilidad, náuseas, vómitos, sudoración y palidez.

• Otros síntomas que pueden aparecer incluyen:
• Pérdida de audición (hipocausia).
• Ruidos en uno de los dos oídos (acufeno o tinnitus).
• Sensación de taponamiento de los oídos.
• Algunos menos frecuentes son:
• Caídas bruscas o síncopes.
• Intolerancia al ruido.
• Mareo crónico en espacios abiertos con mucho estímulo visual, como centros comerciales.

Fig 1.2 "Síntomas de el vertigo o alteraciones ocurridas en nosotros"

• Diagnósticos

Se presta especial atención a la limitación que el vértigo genera para el desarrollo de actividades diarias de la vida del paciente, intentando valorar y determinar el grado de discapacidad que la enfermedad produce para el paciente y su familia.
La exploración se realiza a continuación y consiste en una minuciosa exploración otorrinolaringológica que abarca oído, fosas nasales, nasofaringe, cavidad oral y laringe.
El objetivo no es sólo explorar su conformación, sino valorar detenidamente la función dependiente de ciertos pares craneales (nervios craneales), que pueden dar información importante para la diferenciación entre un vértigo central y periférico.

Fig 1.3 "Como diagnosticarlo y darnos cuenta"

• Tratamientos (en caso de haberlos)

El tratamiento definitivo dependerá del tipo de vértigo, por lo que es importante consultar con el médico de familia para que lo paute o derive al paciente al internista, al otorrinolaringólogo, al neurólogo o a otro especialista diferente.

El vértigo posicional benigno se trata con unas maniobras de movilización de la cabeza para llevar los otolitos a su lugar habitual. En el vértigo de Ménière es recomendable seguir una dieta sin sal y en ocasiones es necesario el uso de diuréticos.

Fig 1.4"La primera medida cuando se tiene vértigo es reposar con los ojos cerrados y con el mínimo ruido ambiental"

• Medidas de prevención para el caso

Las personas que hayan sufrido vértigos posicionales previos deben evitar los movimientos y giros bruscos de la cabeza y subir a atracciones de feria. Es aconsejable que los pacientes hipertensos tengan un buen control de su tensión arterial.

Fig 1.5 "Las personas con vértigo tienen la sensación subjetiva de que él mismo o el entorno están girando cuando no es así"